مضاعفات لعملية الفتق الإربي عند الأطفال

إذا أوصى الطبيب بإجراء عملية الفتق الإربي للطفل، فمن الطبيعي أن يرغب الوالدان في معرفة تفاصيل العملية والمضاعفات المحتملة وكيفية تقليل خطر حدوثها. وفي هذا المقال نتناول أسباب الفتق الإربي عند الأطفال، والتحضيرات اللازمة قبل الجراحة، وكيفية إجراء العملية، وأهم التقنيات المستخدمة، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة والرعاية بعد الجراحة.

ما هي أسباب الفتق الإربي عند الأطفال؟

يحدث الفتق الإربي عند الأطفال غالبًا نتيجة وجود عيب خلقي يتمثل في استمرار انفتاح القناة الغمدية (Patent Processus Vaginalis)، وهي قناة تسمح أثناء نمو الجنين بمرور الخصية من البطن إلى كيس الصفن لدى الذكور، وقد تبقى مفتوحة بعد الولادة، مما يسمح بمرور الأمعاء أو الأنسجة البطنية إلى منطقة الأربية.

وقد يظهر الفتق على شكل تورم أو انتفاخ في منطقة الأربية، وقد يمتد عند الذكور إلى كيس الصفن، ويصبح أكثر وضوحًا أثناء البكاء أو السعال أو بذل المجهود.

ويُعد الفتق الإربي من الحالات التي تحتاج إلى تقييم جراحي؛ لأن الفتق قد يصبح غير قابل للرد، أو ينحبس جزء من الأمعاء داخله، وقد يتطور في بعض الحالات إلى اختناق الفتق وانقطاع تدفق الدم عن الجزء المحبوس، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة.

لذلك يُنصح بعدم تأخير تقييم الطفل من قِبل جراح أطفال عند تشخيص الفتق الإربي، وتُحدد درجة الاستعجال وفقًا لعمر الطفل، وأعراضه، وما إذا كان الفتق قابلًا للرد أو منحبسًا.

ما أهم التحضيرات لعملية الفتق الإربي عند الأطفال؟

تختلف التحضيرات وفقًا لعمر الطفل وحالته الصحية ونوع التخدير، ومن أهمها:

اتباع تعليمات الصيام التي يحددها طبيب التخدير، والتي تشمل المدة المسموح خلالها بتناول الطعام والسوائل قبل العملية.

إخبار الطبيب وطبيب التخدير بجميع الأدوية التي يتناولها الطفل، وكذلك وجود أي حساسية معروفة تجاه الأدوية أو مواد التخدير.

إبلاغ الفريق الطبي عن أي أمراض مزمنة أو أعراض حديثة، مثل الحمى أو السعال أو أعراض العدوى.

إجراء الفحوصات الطبية التي يطلبها الطبيب عند الحاجة، وفقًا لحالة الطفل.

شرح تفاصيل العملية والتخدير للوالدين والإجابة عن استفساراتهما قبل الجراحة.

اتباع تعليمات المستشفى المتعلقة بالاستحمام والنظافة قبل العملية.

ما خطوات عملية الفتق الإربي عند الأطفال؟

تُجرى العملية تحت التخدير المناسب لعمر الطفل وحالته الصحية، وغالبًا يكون التخدير العام هو المستخدم في الأطفال.

وتختلف الخطوات حسب التقنية الجراحية، ولكن في الجراحة المفتوحة عادةً:

يُجرى شق صغير في منطقة الأربية.

يتم تحديد كيس الفتق وفصله بعناية عن الأنسجة المحيطة.

يُعاد أي جزء من الأمعاء أو الأنسجة الموجودة داخل الفتق إلى مكانها الطبيعي، إذا كان ذلك ضروريًا.

يتم إغلاق القناة الغمدية المفتوحة وربط كيس الفتق بالطريقة المناسبة.

تُغلق طبقات الجرح باستخدام الغرز المناسبة.

وعادةً لا تحتاج عملية إصلاح الفتق الإربي عند الأطفال إلى تركيب شبكة، بخلاف بعض حالات الفتق لدى البالغين.

ما التقنيات المستخدمة في عملية الفتق الإربي عند الأطفال؟

يمكن إصلاح الفتق الإربي عند الأطفال باستخدام الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار، ويحدد جراح الأطفال التقنية الأنسب وفقًا لحالة الطفل.

الجراحة المفتوحة

تُجرى الجراحة المفتوحة من خلال شق صغير في منطقة الأربية، ويتم من خلاله الوصول إلى كيس الفتق وإغلاق القناة الغمدية المفتوحة.

ويختلف حجم الشق حسب عمر الطفل وحجم الفتق وظروف العملية، ولا يوجد طول ثابت للشق يصلح لجميع الأطفال.

ولا يكون تركيب شبكة ضروريًا عادةً في إصلاح الفتق الإربي لدى الأطفال.

الجراحة باستخدام المنظار

تُجرى الجراحة بالمنظار من خلال فتحات صغيرة في جدار البطن، يتم من خلالها إدخال الكاميرا والأدوات الجراحية.

وتتميز هذه التقنية بإمكانية تقييم الجهة المقابلة أثناء العملية، كما يمكن إصلاح الفتقين في الجانبين من خلال الفتحات نفسها عند وجود فتق ثنائي.

ولا يمكن القول إن الجراحة بالمنظار أفضل في جميع الحالات أو أن مضاعفاتها أقل دائمًا من الجراحة المفتوحة؛ إذ إن كلتا الطريقتين فعالتان، ويعتمد اختيار التقنية على حالة الطفل، ونوع الفتق، وكونه أحاديًا أو ثنائيًا، وخبرة جراح الأطفال.

ما سعر عملية الفتق الإربي عند الأطفال؟

لا يوجد سعر ثابت لعملية الفتق الإربي عند الأطفال، إذ تختلف التكلفة حسب عدة عوامل، منها:

عمر الطفل وحالته الصحية.

كون الفتق في جهة واحدة أو الجهتين.

ما إذا كان الفتق قابلًا للرد أو منحبسًا ويحتاج إلى تدخل عاجل.

التقنية الجراحية المستخدمة.

تكلفة التخدير والمستشفى.

الفحوصات المطلوبة قبل العملية.

المتابعة والرعاية بعد الجراحة.

لذلك يُفضل معرفة التكلفة النهائية بعد تقييم الطفل وتحديد خطة العلاج من قِبل جراح الأطفال.

ما نسبة نجاح عملية الفتق الإربي عند الأطفال؟

تتميز عملية إصلاح الفتق الإربي عند الأطفال بنسبة نجاح مرتفعة، وتُعد من العمليات الجراحية الشائعة والفعالة.

وتتأثر النتائج بعوامل متعددة، منها حالة الطفل، وما إذا كان الفتق منحبسًا أو مختنقًا، ونوع الفتق، والتقنية المستخدمة، وخبرة الفريق الجراحي، بالإضافة إلى الالتزام بالتعليمات والمتابعة بعد العملية.

وعلى الرغم من ارتفاع معدلات النجاح، لا يمكن ضمان عدم حدوث المضاعفات أو عودة الفتق في جميع الحالات.

ما مضاعفات عملية الفتق الإربي عند الأطفال؟

قد تشمل المضاعفات المحتملة بعد العملية:

التهاب أو عدوى موضع الجراحة.

النزيف أو حدوث تجمع دموي.

تجمع السوائل أو القيلة المائية في بعض الحالات.

التورم أو ظهور الكدمات حول موضع الجراحة.

الألم أو تغير الإحساس في منطقة الجراحة، وقد يحدث التنميل أو الوخز في حالات نادرة نتيجة تهيج أو إصابة أحد الأعصاب.

إصابة الأسهر أو الأوعية الدموية المغذية للخصية، وهي مضاعفات نادرة جدًا.

نقص تدفق الدم إلى الخصية، وقد يؤدي في حالات نادرة إلى ضمور الخصية.

عودة الفتق بعد إصلاحه، وهي غير شائعة.

ويختلف خطر المضاعفات باختلاف عمر الطفل، وحالة الفتق، وما إذا كان الفتق منحبسًا أو مختنقًا، ونوع العملية، وعوامل أخرى متعلقة بحالة الطفل.

ما عوامل نجاح عملية الفتق الإربي عند الأطفال؟

تعتمد النتائج الجيدة على مجموعة من العوامل، من أهمها:

تقييم الطفل وتشخيص الفتق بصورة صحيحة.

إجراء العملية في الوقت المناسب وفقًا لحالة الطفل.

اختيار التقنية الجراحية المناسبة.

خبرة جراح الأطفال في التعامل مع هذه الحالات.

التعامل الدقيق مع الأوعية الدموية والأسهر والأنسجة المحيطة.

الالتزام بتعليمات الطبيب قبل العملية وبعدها.

إعطاء الأدوية الموصوفة وفق الجرعات والمواعيد المحددة.

الالتزام بزيارات المتابعة بعد الجراحة.

ولا يعني حدوث مضاعفة بعد العملية بالضرورة وجود خطأ جراحي؛ فبعض المضاعفات قد تحدث رغم اتباع الخطوات الجراحية المناسبة، وإن كانت نادرة.

ما الرعاية اللازمة للطفل بعد عملية الفتق الإربي؟

تساعد الرعاية المناسبة بعد العملية على التعافي وتقليل خطر بعض المضاعفات، ومن أهم التعليمات:

الالتزام بالأدوية التي وصفها الطبيب وبالجرعات والمواعيد المحددة.

الحفاظ على موضع الجرح نظيفًا وجافًا وفقًا لتعليمات الفريق الطبي.

تجنب الضغط أو العبث بموضع العملية.

مراقبة الجرح وملاحظة أي احمرار متزايد، أو تورم شديد، أو إفرازات، أو نزيف.

الالتزام بموعد المتابعة الذي يحدده الطبيب.

مراجعة الطبيب عند ظهور ارتفاع في درجة الحرارة، أو ألم شديد أو متزايد، أو تورم ملحوظ، أو نزيف، أو أي تغير غير طبيعي في موضع العملية.

وتختلف تعليمات العودة إلى الأنشطة الطبيعية والاستحمام والعناية بالجرح حسب عمر الطفل ونوع العملية وتعليمات الجراح.

المصادر

• Inguinal Hernia in Children
• Inguinal Hernia in Infants & Children
• What is inguinal hernia repair surgery
• Inguinal hernia repair