الفرق بين الخصية النطاطة والخصية المعلقة: الأعراض والتشخيص والعلاج

الفرق بين الخصية النطاطة والخصية المعلقة: الأعراض والتشخيص والعلاج

قد يصعب على بعض الآباء التمييز بين الخصية النطاطة والخصية المعلقة، نظرًا إلى أن الخصية قد لا تكون موجودة في كيس الصفن بشكل دائم في كلتا الحالتين.

لكن هناك فرق مهم بين الحالتين من حيث طبيعة المشكلة وطريقة التشخيص والعلاج. فالخصية النطاطة يمكن إنزالها إلى كيس الصفن وتبقى فيه مؤقتًا، بينما لا يمكن إنزال الخصية المعلقة إلى كيس الصفن أو لا تبقى فيه بشكل طبيعي.

ما هي الخصية النطاطة؟

الخصية النطاطة (Retractile Testis) هي حالة تتحرك فيها الخصية بشكل متكرر بين كيس الصفن والقناة الأربية نتيجة زيادة نشاط منعكس العضلة المشمرة (Cremasteric Reflex).

وقد ترتفع الخصية مؤقتًا إلى أعلى عند تعرض الطفل للبرد أو الخوف أو القلق أو أثناء الفحص الطبي، ثم تعود إلى كيس الصفن عند استرخاء العضلة.

وفي أثناء الفحص يستطيع الطبيب عادةً إنزال الخصية يدويًا إلى كيس الصفن، وتبقى فيه لفترة دون شد أو ارتداد مباشر.

ولا تحتاج الخصية النطاطة في معظم الحالات إلى تدخل جراحي، ولكنها تحتاج إلى المتابعة الدورية؛ لأن بعض الحالات قد تتحول مع مرور الوقت إلى خصية صاعدة لا تبقى داخل كيس الصفن.

الخصية النطاطة

ما هي الخصية المعلقة؟

الخصية المعلقة (Undescended Testis) هي حالة تكون فيها الخصية خارج كيس الصفن نتيجة عدم نزولها إلى موضعها الطبيعي خلال فترة نمو الجنين.

وقد توجد الخصية في أماكن مختلفة، مثل:

القناة الأربية.

المنطقة القريبة من كيس الصفن.

داخل البطن في بعض الحالات.

وقد تكون الخصية محسوسة أثناء الفحص أو غير محسوسة، بحسب موقعها.

وتختلف الخصية المعلقة عن الخصية النطاطة في أن الخصية المعلقة لا يمكن إنزالها بسهولة إلى كيس الصفن أو لا تبقى فيه بشكل طبيعي.

ويُعد علاج الخصية المعلقة مهمًا لتقليل المخاطر المرتبطة ببقاء الخصية خارج كيس الصفن، ومنها ضعف نمو الخصية وتأثر الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية على المدى الطويل.

الخصية المعلقة

ما الفرق بين الخصية النطاطة والمعلقة من حيث الأسباب؟

أسباب الخصية المعلقة

تحدث الخصية المعلقة نتيجة عدم اكتمال نزول الخصية من موضع تكوّنها داخل البطن إلى كيس الصفن أثناء نمو الجنين.

وتزداد احتمالية حدوثها لدى الأطفال المولودين قبل اكتمال الحمل، كما قد ترتبط بعض الحالات بعوامل وراثية أو هرمونية أو اضطرابات في تطور الجهاز التناسلي.

أسباب الخصية النطاطة

ترتبط الخصية النطاطة بشكل أساسي بزيادة نشاط منعكس العضلة المشمرة، وهي العضلة التي تحيط بالحبل المنوي وتساعد على رفع الخصية مؤقتًا.

وقد تنقبض هذه العضلة عند تعرض الطفل للبرد أو الخوف أو القلق أو أثناء الفحص، مما يؤدي إلى ارتفاع الخصية مؤقتًا نحو القناة الأربية.

وبمجرد زوال المحفز واسترخاء العضلة، تعود الخصية إلى كيس الصفن.

ما الفرق بين الخصية النطاطة والمعلقة من حيث الأعراض؟

أعراض الخصية المعلقة

قد يلاحظ الوالدان عدم وجود إحدى الخصيتين أو كلتيهما داخل كيس الصفن.

وقد لا تسبب الخصية المعلقة ألمًا أو أعراضًا أخرى، لذلك قد يتم اكتشافها أثناء فحص الطفل.

أعراض الخصية النطاطة

قد يلاحظ الوالدان أن الخصية تكون موجودة في كيس الصفن في بعض الأوقات، ثم ترتفع إلى أعلى في أوقات أخرى، خاصة عند تعرض الطفل للبرد أو الخوف أو أثناء الفحص.

وعادةً يمكن للطبيب إنزال الخصية إلى كيس الصفن، وتبقى فيه مؤقتًا عند الفحص.

ما الفرق بين الخصية النطاطة والمعلقة من ناحية المضاعفات؟

مضاعفات الخصية النطاطة

الخصية النطاطة في حد ذاتها لا ترتبط عادةً بالمضاعفات الخطيرة التي ترتبط بالخصية المعلقة، ولكنها تحتاج إلى المتابعة.

والسبب هو أن بعض الخصى النطاطة قد تصبح مع مرور الوقت خصى صاعدة (Ascending Testis)، أي لا تعود قادرة على البقاء داخل كيس الصفن بشكل طبيعي.

وفي هذه الحالة يحتاج الطفل إلى إعادة التقييم، وقد يصبح التثبيت الجراحي ضروريًا.

مضاعفات الخصية المعلقة

قد يؤدي استمرار الخصية خارج كيس الصفن إلى زيادة خطر بعض المشكلات، ومنها:

ضعف نمو الخصية ووظيفتها.

زيادة خطر ضعف الخصوبة، وخاصةً في حالات الخصية المعلقة ثنائية الجانب.

زيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية على المدى الطويل.

زيادة خطر التواء الخصية في بعض الحالات.

وجود فتق أربي مصاحب في بعض الأطفال.

ولا يعني وجود الخصية المعلقة أن الطفل سيصاب حتمًا بالعقم أو بسرطان الخصية، وإنما تزداد المخاطر مقارنةً بالأطفال الذين نزلت خصاهم بصورة طبيعية.

ما الفرق بين الخصية النطاطة والمعلقة من ناحية التشخيص؟

يعتمد تشخيص كلتا الحالتين بشكل أساسي على الفحص السريري الدقيق.

ويحاول الطبيب تحديد:

مكان الخصية.

إمكانية إنزالها إلى كيس الصفن.

قدرتها على البقاء في كيس الصفن بعد إنزالها.

وجود خصية أخرى في كيس الصفن.

وجود فتق أربي أو أي تشوهات مصاحبة.

وفي حالة الخصية النطاطة يمكن عادةً إنزال الخصية إلى كيس الصفن وتبقى فيه مؤقتًا.

أما الخصية المعلقة فلا يمكن إنزالها إلى كيس الصفن أو لا تبقى فيه بصورة طبيعية.

ولا يُنصح بإجراء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية بشكل روتيني لتشخيص الخصية المعلقة، إذ إن الفحص السريري هو الأساس، وقد لا تضيف هذه الفحوصات المعلومات المطلوبة.

وفي حالة الخصية غير المحسوسة، قد يحتاج الطبيب إلى وسائل تقييم إضافية، وقد يكون تنظير البطن مفيدًا لتحديد مكان الخصية وتقييم الأوعية الدموية والأسهر واختيار العلاج المناسب.

ما الفرق بين الخصية النطاطة والمعلقة من ناحية العلاج؟

علاج الخصية المعلقة

يعتمد العلاج على عمر الطفل ومكان الخصية وما إذا كانت محسوسة أم غير محسوسة.

قد تنزل بعض الخصى تلقائيًا خلال الأشهر الأولى من الحياة، ولذلك يمكن متابعة الطفل خلال هذه الفترة.

ولكن إذا استمرت الخصية خارج كيس الصفن، فإن التثبيت الجراحي (Orchiopexy) هو العلاج الأساسي في معظم الحالات.

ولا يُعد العلاج الهرموني علاجًا روتينيًا للخصية المعلقة، ولا يُنصح بالاعتماد عليه كبديل عن الجراحة في معظم الحالات.

وفي الخصية غير المحسوسة، قد يحتاج الطفل إلى تنظير البطن لتحديد مكان الخصية وتحديد الإجراء المناسب.

علاج الخصية النطاطة

لا تحتاج الخصية النطاطة في معظم الحالات إلى علاج جراحي، وإنما إلى المتابعة الدورية للتأكد من استمرار وجودها داخل كيس الصفن وعدم تحولها إلى خصية صاعدة.

وفي حال أصبحت الخصية غير قابلة للإنزال أو لم تعد قادرة على البقاء داخل كيس الصفن، يعاد تقييم الحالة، وقد يكون التثبيت الجراحي ضروريًا.

ما الفرق بين الخصية النطاطة والمعلقة من ناحية تكلفة العملية؟

لا تحتاج الخصية النطاطة في معظم الحالات إلى عملية جراحية، وبالتالي لا توجد تكلفة عملية إذا كان العلاج يقتصر على المتابعة.

أما في حالة الخصية المعلقة التي تحتاج إلى التثبيت الجراحي، فتختلف التكلفة بحسب:

مكان الخصية.

نوع الجراحة المطلوبة.

الحاجة إلى تنظير البطن.

ما إذا كانت الجراحة في خصية واحدة أو كلتا الخصيتين.

المستشفى وتكاليف التخدير والإقامة.

أتعاب الجراح والفريق الطبي.

لذلك لا يمكن تحديد تكلفة ثابتة لجميع الحالات قبل تقييم الطفل وتحديد الإجراء المطلوب.

ما نسبة نجاح عملية تثبيت الخصية؟

تُعد عملية تثبيت الخصية من الإجراءات الجراحية الشائعة في جراحة الأطفال، وتكون نتائجها جيدة في معظم الحالات عند اختيار التقنية المناسبة وإجرائها بطريقة صحيحة.

وتختلف النتائج بحسب مكان الخصية، ودرجة ارتفاعها، وحالتها، وما إذا كانت العملية أولية أو سبق إجراء جراحة للخصية.

لذلك لا يُفضل إعطاء نسبة نجاح موحدة أو ضمان نتيجة محددة لجميع الأطفال.

ويتمتع الأستاذ الدكتور حامد سليم بخبرة في مجال جراحة الأطفال وحديثي الولادة، بما في ذلك التعامل مع حالات الخصية المعلقة والإجراءات الجراحية المتعلقة بها.

ما مدة التعافي بعد عملية تثبيت الخصية؟

تختلف فترة التعافي بحسب عمر الطفل ونوع العملية ومكان الخصية والإجراء الجراحي المستخدم.

وفي معظم الحالات يستطيع الطفل العودة تدريجيًا إلى أنشطته اليومية خلال فترة قصيرة، بينما قد تحتاج الأنشطة البدنية العنيفة والرياضات إلى فترة أطول وفقًا لتعليمات الطبيب.

ويحدد الجراح موعد المتابعة بعد العملية للتأكد من التئام الجرح، وموقع الخصية داخل كيس الصفن، وعدم وجود مضاعفات.

الخلاصة

الفرق بين الخصية النطاطة والخصية المعلقة مهم؛ فالخصية النطاطة يمكن إنزالها إلى كيس الصفن وتبقى فيه مؤقتًا، وغالبًا لا تحتاج إلى جراحة وإنما إلى المتابعة الدورية.

أما الخصية المعلقة فلا تبقى في كيس الصفن بصورة طبيعية، وقد تحتاج إلى التثبيت الجراحي إذا استمرت خارج كيس الصفن.

ولهذا فإن الفحص الدقيق لدى جراح أطفال متخصص هو الطريقة الأهم للتمييز بين الحالتين وتحديد العلاج المناسب والتوقيت الصحيح للتدخل.

المصادر

• Retractile testicle
• Retractile Testis
• Undescended Testes in Children
• Undescended testicles
• Undescended testes and orchidopexy