هل عملية الخصية المعلقة خطيرة على الأطفال؟

ما هي الخصية المعلقة؟

الخصية المعلقة (Undescended testis) هي حالة تكون فيها إحدى الخصيتين أو كلتاهما خارج كيس الصفن، بسبب عدم نزولهما إلى موضعهما الطبيعي أثناء نمو الجنين.

تُعد الخصية المعلقة من الحالات الشائعة لدى الأطفال الذكور، وقد تنزل بعض الخصى تلقائيًا خلال الأشهر الأولى من الحياة، لكن احتمالية النزول التلقائي تقل بشكل واضح بعد عمر 6 أشهر.

وتكمن أهمية علاج الخصية المعلقة في الحفاظ على وظيفة الخصية وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مستقبلية، مثل ضعف الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية.

هل عملية الخصية المعلقة خطيرة؟

تُعد عملية تثبيت الخصية من العمليات الآمنة والشائعة في جراحة الأطفال، ونسبة نجاحها مرتفعة، ولكنها مثل أي إجراء جراحي قد ترتبط ببعض المضاعفات.

ويُفضَّل إجراء العملية في الوقت المناسب، عادةً بين عمر 6 و12 شهرًا، ويفضل إتمامها بعمر 18 شهرًا، وفقًا لموضع الخصية وحالة الطفل.

ولا يعني تجاوز الطفل عمر 18 شهرًا أن العملية أصبحت خطيرة أو غير ممكنة، وإنما قد يؤدي تأخير العلاج إلى زيادة المخاطر المتعلقة بوظيفة الخصية والخصوبة مستقبلًا.

كيف يمكن تشخيص الخصية المعلقة؟

يعتمد تشخيص الخصية المعلقة في معظم الحالات على الفحص السريري، حيث يفحص الطبيب كيس الصفن والمنطقة الأربية لتحديد ما إذا كانت الخصية موجودة ويمكن تحسسها خارج كيس الصفن.

ويُفضَّل إجراء الفحص في بيئة دافئة مع محاولة تهدئة الطفل، لأن ذلك يساعد على إرخاء عضلات الصفن وتقليل انقباض العضلة المشمرة، مما يسهل التمييز بين الخصية المعلقة والخصية القابلة للارتداد.

هل يحتاج الطفل إلى فحوصات تصويرية؟

في معظم حالات الخصية المعلقة لا يُنصح بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي بشكل روتيني قبل إحالة الطفل إلى جراح الأطفال، لأن الفحص السريري غالبًا يكون كافيًا لتحديد الخطة العلاجية.

وفي حالة الخصية غير المحسوسة، قد يُستخدم تنظير البطن أثناء التقييم الجراحي لتحديد موقع الخصية داخل البطن أو معرفة ما إذا كانت الخصية موجودة أصلًا.

تنظير البطن

يُعد تنظير البطن من أهم الوسائل المستخدمة في تقييم الخصية غير المحسوسة داخل البطن، حيث يُدخل الجراح منظارًا مزودًا بكاميرا من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن، مما يسمح بتحديد موقع الخصية وتقييم الأوعية الدموية والأسهر وتحديد الإجراء الجراحي المناسب.

الجراحة المفتوحة

قد تُستخدم الجراحة المفتوحة في بعض الحالات، خاصةً عندما يكون موقع الخصية أو تشريحها غير مناسب للتعامل معها بالمنظار، أو وفقًا لتقدير جراح الأطفال.

ما طرق علاج الخصية المعلقة؟

يختلف العلاج حسب عمر الطفل، وموقع الخصية، وما إذا كانت الخصية قابلة للتحسس أم غير محسوسة.

المراقبة في الأشهر الأولى

قد تنزل بعض الخصى تلقائيًا خلال الأشهر الأولى من حياة الطفل. لذلك يمكن متابعة الطفل خلال هذه الفترة.

لكن إذا بقيت الخصية معلقة بعد عمر 6 أشهر، فمن غير المرجح أن تنزل تلقائيًا، ولذلك ينبغي تقييم الطفل من قِبل جراح أطفال لتحديد العلاج المناسب.

تثبيت الخصية (Orchidopexy)

تثبيت الخصية هو العلاج الجراحي الأساسي للخصية المعلقة.

خلال العملية، يقوم الجراح بتحرير الخصية من الأنسجة المحيطة بها، وإطالة الأوعية أو تحريرها عند الحاجة، ثم إنزال الخصية إلى كيس الصفن وتثبيتها في موضعها المناسب.

وقد تُجرى العملية من خلال شق صغير في المنطقة الأربية أو باستخدام المنظار، بحسب موقع الخصية وحالتها.

ويُفضَّل إجراء تثبيت الخصية في مرحلة مبكرة من الطفولة، عادةً بين 6 و12 شهرًا، وقبل عمر 18 شهرًا متى أمكن.

العلاج الهرموني

استخدام الهرمونات، مثل hCG، ليس العلاج الروتيني الموصى به للخصية المعلقة، نظرًا إلى محدودية فعاليته واحتمالية عودة الخصية إلى وضعها السابق.

لذلك يُعد التدخل الجراحي هو العلاج الأساسي في معظم حالات الخصية المعلقة المستمرة.

وتتميز العملية بنسبة نجاح مرتفعة، إلا أن النسبة تختلف حسب موقع الخصية، وهل هي في المنطقة الأربية أم داخل البطن، وكذلك حسب حالة الأوعية الدموية وطول الخصية ومدى إمكانية إنزالها إلى كيس الصفن.

ما مخاطر ومضاعفات عملية الخصية المعلقة؟

عملية تثبيت الخصية آمنة عمومًا، ولكنها مثل أي عملية جراحية قد يصاحبها بعض المضاعفات، ومنها:

النزيف أو تكوّن تجمع دموي.

تورم أو ألم مؤقت في موضع العملية.

التهاب الجرح.

عودة الخصية إلى موضع مرتفع مرة أخرى، وهي من المضاعفات غير الشائعة.

ضمور الخصية أو فقدان حيويتها، خاصةً في بعض الحالات المعقدة أو الخصى الموجودة داخل البطن.

إصابة الأسهر أو الأوعية الدموية للخصية، وهي مضاعفات نادرة.

هل عملية الخصية المعلقة خطيرة عند الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين؟

 تأخير علاج الخصية المعلقة لفترة طويلة قد يؤدي إلى تغيرات تدريجية في نسيج الخصية ووظيفتها، كما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية مستقبلًا.

وفي بعض البالغين الذين لديهم خصية معلقة منذ فترة طويلة، قد يعتمد القرار العلاجي على عمر المريض، وحالة الخصية، ووظيفتها، ووجود خصية أخرى سليمة، وقد تكون الخيارات هي تثبيت الخصية أو استئصالها في حالات مختارة، وليس هناك إجراء واحد مناسب لجميع البالغين.

هل الخصية المعلقة تؤثر في الصحة الجنسية والخصوبة مستقبلًا؟

الخصية المعلقة لا تعني بالضرورة حدوث ضعف في القدرة الجنسية.

لكن بقاء الخصية خارج كيس الصفن لفترة طويلة قد يؤثر في نموها ووظيفتها بسبب تعرضها لدرجة حرارة أعلى من درجة حرارة كيس الصفن، وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية وزيادة خطر ضعف الخصوبة، خاصةً في حالات الخصية المعلقة الثنائية.

أما إنتاج هرمون الذكورة والقدرة الجنسية، فعادةً لا تتأثر بشكل كبير إذا كانت هناك خصية سليمة وقادرة على أداء وظيفتها.

كما أن تثبيت الخصية في وقت مبكر يساعد على الحفاظ على وظيفتها، لكنه لا يلغي تمامًا خطر سرطان الخصية، لذلك يحتاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الخصية المعلقة إلى المتابعة الطبية المناسبة.

من هم المرشحون لعملية تثبيت الخصية؟

يُرشح للتدخل الجراحي الأطفال الذين لديهم خصية معلقة مستمرة بعد عمر 6 أشهر، سواء كانت الخصية قابلة للتحسس في المنطقة الأربية أو غير قابلة للتحسس وقد تكون موجودة داخل البطن.

ويُفضَّل إجراء العملية في مرحلة مبكرة من الطفولة، عادةً خلال الفترة بين 6 و12 شهرًا، وقبل 18 شهرًا متى أمكن.

ما تكلفة عملية الخصية المعلقة؟

تختلف تكلفة العملية من حالة إلى أخرى، ولا يمكن تحديد سعر موحد، إذ تعتمد التكلفة على عدة عوامل، منها:

خبرة وتخصص الجراح.

المستشفى وتجهيزاته.

نوع التخدير.

نوع الجراحة المستخدمة.

موقع الخصية ومدى صعوبة إنزالها.

استخدام المنظار من عدمه.

حاجة الطفل إلى إجراء جراحي واحد أو أكثر.

مدة الإقامة والمتابعة بعد العملية.

تؤثر خبرة الطبيب المعالج على سعر عملية الخصية المعلقة، حيث تزداد دقة ونسبة نجاح العملية كلما زادت خبرة الطبيب. ويوجد العديد من الأطباء المميزين في إجراء هذه العمليات، ومتخصصين في علاج الأطفال ويعتبر الطبيب حامد سليم من أكثر الأطباء خبرة في إجراء عمليات الخصية المعلقة .

تواصل مع الدكتور عبر الواتساب

اتصل بالدكتور الآن