عملية الاحليل السفلي للاطفال: التكلفة، المخاطر والتقنيات

يعتبر الإحليل السفلي من المشاكل أو الأمراض التناسلية التي تقتصر بصورة كبيرة على الذكور من المرضى. لذلك فإن العديد من هؤلاء المرضي قد يلجأ للبحث عن بعض المعلومات حول عملية الاحليل السفلي للاطفال وما يتعلق بها، وذلك تخوفًا من احتمالية ظهور أي مضاعفات أخرى نتيجة ترك الحالة بدون علاج. وتختلف درجة خطورة الإحليل وبالتالي تتأثر درجة نجاح العملية من حالة لحالة، إذ أنه هناك درجات مختلفة من الإحليل التحتي، حيث يمكن أن يكون بعضها طفيف والبعض الآخر أكثر حدة.

ما هي عملية الاحليل السفلي للأطفال؟

تعتبر عملية الاحليل السفلي للاطفال هي أحد التدخلات الجراحية التقويمية والتجميلية، التي يلجأ إليها العديد من المرضى للتغلب على المشاكل والعيوب الخلقية التي تصيب الجهاز التناسلي الذكري. عملية الاحليل السفلي للاطفال هي إجراء جراحي يتم الاستعانة به لإعادة بناء وتشكيل قناة مجرى البول والفتحة البولية، بالإضافة إلى الحصول على قضيب طبيعي وظيفيًا وشكليًا.

ويتم إجراء العملية من خلال:-

• تعديل قناة مجرى البول.
• تقويم انحناءات القضيب.
• إعادة بناء قلفة القضيب.
• وضع الصماخ في مقدمته.

ويكون العمر المناسب لإجراء العملية بين الشهر ٦إلى ١٨شهر للطفل بما يناسب الحصول على نتيجة مُرضية للعملية.

ما هي مخاطر عملية الإحليل السفلي للأطفال؟

في حالة الإصابة بأحد الحالات التي تستدعي العملية واللجوء إلى التدخل الجراحي لعلاج المشكلة، فإنه توجد بعض الصعوبات التي يمكن أن تواجه المريض ومنها:-

• عدوى.
• نزف دموي.
• حدوث تورمات.
• الإصابة بالناسور.
• مشاكل الانتصاب.
• التواءات القضيب.

ما هي خطوات العملية؟

تُجرى عملية الإحليل السفلي من خلال الخطوات التالية:

• يتم تخدير الطفل تخديراً كلياً.
• يُعقم مكان العملية تعقيماً جيداً.
• يتم إصلاح انحناء العضو الذكري.
• يستخدم الطبيب نسيج القلفة الزائد لإطالة قناة مجرى البول لجعلها تنتهي عند طرف العضو الذكري.
• يقوم الطبيب بعمل فتحة مجرى البول عند طرف العضو الذكري.
• في الحالات المُتوسطة تُجرى عملية الإحليل السفلي عند الأطفال في إجراء واحد، أما الحالات الأكثر تعقيداً قد تحتاج إلى أكثر من إجرائين أو أكثر.
• يضع الطبيب قسطرة للحفاظ على شكل قناة مجرى البول الجديد بعد العملية، ويتم تثبيت القسطرة عند طرف القضيب لمُدة أسبوع إلى أسبوعين من إجراء عملية الإكليل السفلي حسب رؤية الطبيب المُعالج.
• في مُعظم الحالات يسمح الطبيب بخروج الطفل في نفس اليوم دون الحاجة إلى البيات في المُستشفى، إلا أن بعض الحالات قد تحتاج البقاء في المُستشفى.
• مُعظم الغرز التي خيطها الطبيب ستذوب بدون الحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب لإزالتها.
• قد يبدو العضو الذكري مُنتفخاً بعد عملية الإحليل السفلي وبه احمرار، إلا أنه يتحسن خلال أيام ويبدأ في التعافي بتكون غشاء رقيق أبيض أو أصفر اللون، أما إذا زاد التورم والإحمرار يجب زيارة الطبيب المُعالج على الفور.
• يجب المُتابعة مع الطبيب المُعالج حتى إزالة القسطرة ونزول البول بشكل طبيعي.

هل تتكرر حالة الإحليل السفلي للأطفال بعد العملية؟

يمكن للمضاعفات الناتجة عن العملية عادة ما تؤدي إلى تأثيرات سلبية على المريض من ناحية الجانب النفسي والجسدي. إذ ينتج عن فشل العملية بعض المضاعفات منها تكرار الإصابة بالإحليل السفلي مرة أخرى، مع حالات من الناسور الإحليلي وضيق قناة مجرى البول، مع حدوث التواءات بالقضيب.

ما هي التقنيات المستخدمة في عملية الإحليل السفلي للأطفال؟

توجد العديد من التقنيات الجراحية المستخدمة في إصلاح الإحليل التحتي عند الأطفال، ويعتمد اختيار التقنية المناسبة على موقع فتحة مجرى البول، وشكل وطول صفيحة الإحليل، ودرجة انحناء القضيب، ووجود تشوهات مصاحبة. ومن أبرز هذه التقنيات:

تقنية سليم لإعادة التجميع التشريحي الموجّه بالتضاريس (STAR)

وقد قام د حامد سليم بعمل تقنية حديثة لإصلاح حالات الإحليل التحتي القضيبي البعيد التي لا يصاحبها انحناء واضح للقضيب. تعتمد التقنية على تحديد المعالم التشريحية للحشفة والجسم الإسفنجي وإعادة تجميع الأنسجة الإسفنجية الموجودة على جانبي صفيحة الإحليل، ثم إغلاقها بطريقة تشبه السحّاب لتكوين مجرى بولي جديد وإعادة تشكيل الحشفة والصماخ بصورة أقرب إلى التشريح الطبيعي. ويعتمد اختيار هذه التقنية على ملاءمة الحالة من الناحية التشريحية، ولا تُستخدم لجميع أنواع الإحليل التحتي

تقنية شريط الإحليل المعتمد على صفيحة الإحليل (TIP – Snodgrass)

تُعد تقنية رأب الإحليل بشق صفيحة الإحليل (Tubularized Incised Plate Urethroplasty) من أكثر التقنيات استخدامًا، خاصةً في حالات الإحليل التحتي البعيد.

تعتمد التقنية على إجراء شق طولي في منتصف صفيحة الإحليل، ثم أنبوبتها حول قسطرة بولية لتكوين مجرى بولي جديد. ويساعد الشق الطولي على زيادة عرض صفيحة الإحليل وإتاحة إغلاقها دون شد مفرط.

تقنية الرفرف الجلدي المستعرض من القلفة (Transverse Preputial Island Flap – Duckett)

تُستخدم هذه التقنية في بعض حالات الإحليل التحتي، خاصةً عندما تكون صفيحة الإحليل غير مناسبة للأنببة أو عندما تكون هناك حاجة إلى تكوين جزء أطول من مجرى البول.

يتم استخدام رفرف جلدي وعائي من القلفة الداخلية، ثم يُنقل إلى السطح السفلي للقضيب ويُشكّل على هيئة أنبوب لتكوين مجرى البول الجديد.

تقنية الرفرف السديلي (Onlay Island Flap)

تعتمد تقنية الـ Onlay على استخدام رفرف وعائي من القلفة الداخلية لتغطية صفيحة الإحليل، دون تحويلها بالكامل إلى أنبوب.

وتُستخدم في الحالات التي تكون فيها صفيحة الإحليل مناسبة للحفاظ عليها، ولكنها غير مناسبة للأنببة المباشرة، ويمكن إجراء الإصلاح عادةً في مرحلة واحدة في الحالات المناسبة.

تقنية ماثيو (Mathieu Procedure)

تُستخدم تقنية ماثيو بشكل أساسي في بعض حالات الإحليل التحتي البعيد، خاصةً عندما تكون فتحة مجرى البول في موضع قريب نسبيًا من طرف القضيب وتكون صفيحة الإحليل غير مناسبة لتقنية الأنببة.

وتعتمد على استخدام رفرف جلدي من السطح البطني للقضيب للمساعدة في تكوين الجزء الجديد من مجرى البول.

تقنيات الإصلاح على مرحلتين

في بعض حالات الإحليل التحتي المعقد، خاصةً الحالات المصحوبة بانحناء شديد أو نقص واضح في الأنسجة أو صفيحة إحليل غير مناسبة للإصلاح بمرحلة واحدة، قد يكون الإصلاح على مرحلتين هو الخيار الأنسب.

في المرحلة الأولى يتم تصحيح انحناء القضيب ومعالجة الأنسجة المناسبة، ثم تُستخدم في المرحلة الثانية الأنسجة المتاحة لتكوين مجرى البول الجديد.

تقنيات إصلاح الإحليل التحتي القريب

تحتاج حالات الإحليل التحتي القريب إلى تقييم دقيق، خاصةً عند وجود انحناء شديد للقضيب. وقد تتطلب بعض هذه الحالات قطع صفيحة الإحليل وتصحيح الانحناء أولًا، ثم اختيار تقنية مناسبة لإعادة بناء مجرى البول، وقد يتم ذلك على مرحلة واحدة أو مرحلتين وفقًا للحالة.

تقنية Thiersch-Duplay

تعتمد هذه التقنية على أنببة صفيحة الإحليل الموجودة أصلًا لتكوين مجرى بولي جديد، وتُستخدم في حالات مختارة عندما تكون صفيحة الإحليل عريضة ومناسبة للأنببة دون الحاجة إلى إجراء شق طولي فيها.

كيف يختار الجراح تقنية إصلاح الإحليل التحتي؟

لا توجد تقنية واحدة مناسبة لجميع الأطفال المصابين بالإحليل التحتي. ويعتمد اختيار التقنية على عدة عوامل، أهمها:

موقع فتحة مجرى البول.

طول وعرض وجودة صفيحة الإحليل.

درجة انحناء القضيب.

حجم القضيب والأنسجة المتاحة.

وجود إصلاح سابق أو مضاعفات من عملية سابقة.

خبرة الجراح بالتقنيات المختلفة.

ويهدف الإصلاح الجراحي إلى تصحيح انحناء القضيب عند وجوده، وإنشاء مجرى بولي مناسب، ووضع فتحة مجرى البول في موضع وظيفي مناسب، مع تحقيق أفضل نتيجة ممكنة من الناحية الشكلية والوظيفية.

كم سعر عملية الإحليل السفلي للأطفال؟

تعتبر عملية الاحليل السفلي للاطفال من العمليات التي تعتمد على استخدام تقنيات دقيقة وخبرة طبية عالية، مما يؤثر على تكلفة العملية بصورة مختلفة. والتكلفة لا تعتبر ثابتة، نظرًا لوجود عدة عوامل من شأنها أن تؤثر على قيمة التدخل الجراحي المالية، ومن العوامل التي تؤثر على تكلفة العملية:-

• خبرة الطبيب الجراح.
• نوعية التقنية أو التدخل الجراحي المستخدم.
• مدى تطور الأدوات الجراحية والتجهيزات الخاصة بالعيادة.
• درجة التشوه الموجود بالإحليل، بالإضافة إلى عمر المريض الخاضع للتدخل الجراحي.

تواصل مع الدكتور عبر الواتساب

اتصل بالدكتور الآن

ما هي عوامل نجاح عملية الإحليل السفلي للأطفال؟

وتعتمد درجة نجاح عملية الاحليل السفلي للاطفال على عدة عوامل منها:-

• عمر المريض أو الطفل.
• وجود عيوب خلقية أخرى بالقضيب.
• درجة التشوه الخلقي الحادث بالإحليل.
• خبرة وتميّز الطبيب الجراح المختص.
• التزام المريض بالتعليمات بعد الجراحة.
• دقة وكفاءة التقنية المستخدمة في الجراحة.
• وجود تاريخ عائلي سابق للإصابة بالتشوهات الخلقية بالقضيب.

عند البحث عن أفضل الترشيحات الطبية لتلك الحالات، فإنه يجب ذكر الدكتور حامد سليم الذي يعتبر أحد أكثر الأطباء المتخصصين في الجراحة مهارةً وخبرةً، وبالأخص في عمليات الاحليل السفلي و مناظير الأطفال. كما أن العيادات الخاصة بالطبيب تتميز بأحدث التجهيزات الطبية في مصر، كما أن الدكتور حامد سليم يتميز بخبرة طبية وتاريخ مهني كبير، بالإضافة إلى نخبة من المساعدين أصحاب الكفاءات العالية.

كيف يمكن الاعتناء بمريض الإحليل السفلي من الأطفال؟

تعتبرعملية الاحليل السفلي للاطفال من العمليات غير المعقدة، ولذلك فإن معظم الحالات الي تخضع لهذا التدخل الجراحي تكون لا تحتاج إلى رعاية خاصة بالمريض، ولكن ينصح بالآتي:-

• الحفاظ على الجرح نظيف.
• الاستحمام بانتظام من أجل النظافة العامة.
• الحفاظ على الأدوية (المسكنات أو المضادات الحيوية) الموصوفة بانتظام.
• الحفاظ على القسطرة، والتي تصرّف البول فى الحفاضات، وتنظيف الجرح باستمرار لمنع العدوى.
• تناول الطعام والشراب بصورة تدريجية، وتجنب الحركات والمجهود لتجنب إصابة الجرح ونزيفه.

المصادر

• What is hypospadias repair surgery?
• How can the hypospadias be diagnosed?
• What are difficulties of hypospadias operation?