طرق لتنظيف القولون من البراز المتحجر عند الأطفال

البراز المتحجر وانحشار البراز عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج

يُعد الإمساك من أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعًا لدى الأطفال، وقد يؤدي استمرار الإمساك إلى تراكم البراز داخل المستقيم والقولون وفقدانه للماء، فيصبح صلبًا وجافًا ويصعب إخراجه. وفي بعض الحالات قد يتطور الأمر إلى انحشار البراز (Fecal impaction)، وهي حالة تحتاج إلى تقييم وعلاج مناسبين.

لذلك، فإن التعامل مع البراز المتحجر لا يقتصر على زيادة شرب الماء أو تناول الألياف، إذ قد يحتاج الطفل عند وجود انحشار حقيقي إلى خطة علاجية لتفريغ البراز تحت إشراف الطبيب.

ما أسباب البراز المتحجر أو انحشار البراز عند الأطفال؟

يحدث البراز المتحجر غالبًا نتيجة الإمساك المزمن أو المتكرر، ومن أهم العوامل التي قد تؤدي إلى الإمساك:

حبس البراز

يُعد حبس البراز من أكثر أسباب الإمساك شيوعًا لدى الأطفال. فقد يتجنب الطفل الذهاب إلى المرحاض بسبب الخوف من الألم، أو بسبب الانشغال باللعب، أو عدم الرغبة في استخدام دورات المياه خارج المنزل.

ومع بقاء البراز فترة أطول في القولون، يمتص القولون المزيد من الماء منه، فيصبح أكثر صلابة وجفافًا، وقد يؤدي ذلك في النهاية إلى انحشار البراز.

قلة الألياف الغذائية

قد تساهم قلة تناول الألياف في الإصابة بالإمساك. وتوجد الألياف في الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات، ويُنصح بزيادة كمية الألياف تدريجيًا مع توفير كمية مناسبة من السوائل.

قلة السوائل أو الجفاف

قد يساهم عدم الحصول على كمية كافية من السوائل في زيادة صلابة البراز، وخاصةً لدى الأطفال الذين يعانون من فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال أو ارتفاع الحرارة.

الألم أثناء التبرز

قد يؤدي الألم الناتج عن الشق الشرجي أو البراز الصلب إلى خوف الطفل من التبرز وحبس البراز، مما يخلق حلقة مفرغة: ألم → حبس البراز → زيادة صلابة البراز → ألم أكبر.

النظام الغذائي غير المتوازن

قد يرتبط الإمساك بنظام غذائي منخفض الألياف. كما أن الإفراط في تناول بعض الأطعمة، مثل الحليب ومنتجاته، قد يكون مرتبطًا بالإمساك لدى بعض الأطفال، خاصةً إذا جاء ذلك على حساب الأطعمة الغنية بالألياف. لذلك لا يُعد الحليب وحده سببًا مباشرًا لكل حالات الإمساك.

بعض الأدوية أو الحالات المرضية

قد تسبب بعض الأدوية الإمساك، كما يمكن أن يحدث الإمساك في بعض الحالات الطبية مثل قصور الغدة الدرقية، والداء الزلاقي، وبعض الاضطرابات العصبية، ونادرًا مرض هيرشسبرونغ أو بعض المشكلات التشريحية.

ما أعراض البراز المتحجر أو انحشار البراز عند الأطفال؟

قد تظهر على الطفل أعراض الإمساك أو انحشار البراز، ومنها:

خروج براز صلب وجاف أو متكتل.

صعوبة أو ألم أثناء التبرز.

الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل.

انتفاخ البطن.

ألم أو مغص في البطن.

حبس البراز أو تجنب الذهاب إلى المرحاض.

خروج كمية صغيرة من البراز بشكل متكرر.

اتساخ الملابس الداخلية ببراز لين أو سائل نتيجة تسرب البراز حول الكتلة المتحجرة (overflow soiling).

ظهور دم أحمر فاتح مع البراز، وغالبًا ما يكون بسبب الشق الشرجي الناتج عن مرور البراز الصلب.

ولا يعني وجود هذه الأعراض وحدها بالضرورة وجود انحشار للبراز؛ إذ يحتاج تشخيص الانحشار إلى تقييم طبي، وقد يعتمد الطبيب على التاريخ المرضي والفحص السريري، وأحيانًا فحوص أخرى حسب الحالة.

ما مخاطر ومضاعفات البراز المتحجر عند الأطفال؟

يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن وانحشار البراز، إذا لم يُعالج، إلى بعض المضاعفات، ومنها:

الشق الشرجي

قد يؤدي مرور البراز الصلب إلى حدوث شق في بطانة فتحة الشرج، مما يسبب ألمًا أثناء التبرز وقد يؤدي إلى ظهور كمية صغيرة من الدم.

نزيف المستقيم

قد يحدث نزيف بسيط، خصوصًا عند وجود شق شرجي نتيجة خروج البراز الصلب.

تدلي المستقيم

قد يرتبط الإمساك المزمن والحزق الشديد بحدوث تدلي المستقيم لدى بعض الأطفال.

سلس البراز أو اتساخ الملابس الداخلية

قد يؤدي انحشار البراز إلى تسرب براز لين أو سائل حول كتلة البراز المتحجرة، وهو ما قد يفسره الأهل خطأً على أنه إسهال.

اضطرابات التبول

يمكن أن يرتبط الإمساك المزمن ببعض مشكلات التحكم بالمثانة والتبول لدى الأطفال.

كيف يمكن تشخيص انحشار البراز عند الأطفال؟

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري. ويسأل الطبيب عن عدد مرات التبرز، وقوام البراز، ومدة الأعراض، ووجود الألم أو الدم أو اتساخ الملابس الداخلية، إضافة إلى العادات الغذائية والسلوكية للطفل.

وقد يفحص الطبيب البطن للبحث عن وجود انتفاخ أو كتلة برازية، كما قد يفحص منطقة الشرج عند الحاجة.

ولا يحتاج معظم الأطفال المصابين بالإمساك الوظيفي إلى فحوص تصويرية روتينية لتأكيد التشخيص.

ما المقصود بتفريغ انحشار البراز عند الأطفال؟

المقصود بتفريغ انحشار البراز (Fecal disimpaction) هو إزالة كتلة البراز المتراكمة والمتصلبة من المستقيم أو القولون باستخدام خطة علاجية مناسبة لعمر الطفل وحالته.

كيف يتم علاج انحشار البراز عند الأطفال؟

يختلف العلاج حسب عمر الطفل، وشدة الإمساك، ووجود انحشار فعلي من عدمه.

1. الأدوية الملينة لتفريغ البراز

عند وجود انحشار للبراز، قد يصف الطبيب دواءً ملينًا بجرعة مخصصة للتفريغ.

ويُعد البولي إيثيلين غلايكول (PEG/Macrogol) من الخيارات الدوائية الأساسية لتفريغ انحشار البراز لدى الأطفال، وفق الإرشادات الطبية، مع مراعاة العمر والجرعة المستحضرة وترخيص الدواء المستخدم.

وقد تُستخدم أدوية أخرى أو الحقن الشرجية في بعض الحالات، حسب تقييم الطبيب واستجابة الطفل للعلاج.

لا ينبغي إعطاء الطفل جرعات من الملينات أو الحقن الشرجية من تلقاء الأسرة، لأن الجرعة ونوع العلاج يعتمدان على عمر الطفل ووزنه وشدة الحالة.

2. زيادة السوائل

تساعد السوائل الكافية على الوقاية من الجفاف وتدعم تأثير الألياف، لكنها لا تكفي وحدها لإزالة انحشار براز متحجر.

3. الألياف الغذائية

يمكن أن تساعد الألياف على الوقاية من الإمساك وتحسين قوام البراز، ويجب زيادتها تدريجيًا مع الحصول على كمية مناسبة من السوائل.

لكن إذا كان الطفل يعاني بالفعل من انحشار براز، فلا ينبغي الاعتماد على زيادة الألياف وحدها كعلاج للانحشار.

4. تنظيم عادات التبرز

بالنسبة للأطفال الذين يستخدمون المرحاض، يمكن تشجيعهم على الجلوس على المرحاض بانتظام، ويفضل بعد الوجبات، مع توفير وقت هادئ ودون ضغط أو عقاب.

ويمكن استخدام مسند صغير للقدمين بحيث تكون الركبتان في وضع أعلى قليلًا من مستوى الوركين، مما قد يساعد الطفل على اتخاذ وضعية مناسبة للتبرز.

5. الحمام الدافئ

قد يساعد الحمام الدافئ على تخفيف الألم أو الانزعاج الناتج عن الشق الشرجي، لكنه ليس علاجًا لإزالة البراز المتحجر من القولون.

هل يمكن تنظيف القولون من البراز المتحجر في المنزل؟

إذا كان المقصود إمساكًا بسيطًا، فقد تساعد الإجراءات المنزلية مثل تحسين النظام الغذائي، وتوفير السوائل المناسبة، وتنظيم عادات التبرز.

أما إذا كان هناك انحشار حقيقي للبراز، فقد يحتاج الطفل إلى علاج دوائي مخصص للتفريغ تحت إشراف الطبيب. ولا يُنصح بمحاولة إخراج البراز يدويًا أو استخدام الحقن الشرجية أو الملينات دون توجيه طبي.

كيفية الوقاية من الإمساك وانحشار البراز عند الأطفال

يمكن تقليل خطر تكرار الإمساك من خلال:

تقديم نظام غذائي متوازن وغني بالألياف المناسبة لعمر الطفل.

توفير كمية كافية من السوائل.

تشجيع الطفل على التبرز عند الشعور بالحاجة وعدم حبس البراز.

تخصيص وقت منتظم لدخول المرحاض لدى الأطفال الذين يستخدمونه.

تجنب العقاب أو الضغط على الطفل بسبب التبرز.

علاج الشق الشرجي والأسباب التي تجعل التبرز مؤلمًا.

الالتزام بخطة العلاج الوقائي التي يصفها الطبيب بعد إزالة انحشار البراز، لأن إزالة الكتلة وحدها لا تمنع عودة الإمساك.

متى يجب زيارة الطبيب؟

ينبغي تقييم الطفل طبيًا إذا استمر الإمساك أو لم يتحسن بالعناية المنزلية، كما يجب طلب التقييم الطبي سريعًا عند وجود:

دم في البراز أو نزيف من المستقيم.

ألم شديد أو مستمر في البطن.

انتفاخ شديد بالبطن، خاصةً إذا ترافق مع القيء.

قيء متكرر.

فقدان الوزن أو ضعف النمو.

عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.

إمساك بدأ منذ الولادة أو الأسابيع الأولى من الحياة.

تأخر خروج العقي لأكثر من 48 ساعة بعد الولادة عند حديثي الولادة.

تكرر الإمساك الشديد أو عدم الاستجابة للعلاج.

وقد تشير بعض هذه العلامات إلى وجود سبب عضوي يحتاج إلى تقييم متخصص، مثل مرض هيرشسبرونغ أو اضطراب آخر في الجهاز الهضمي.

الخلاصة

البراز المتحجر عند الأطفال غالبًا ما يكون نتيجة استمرار الإمساك وحبس البراز، وقد يتطور إلى انحشار البراز. ويعتمد العلاج على شدة الحالة؛ فالإمساك البسيط قد يتحسن بتعديل النظام الغذائي وعادات التبرز، بينما يحتاج انحشار البراز إلى تفريغ علاجي مناسب، وغالبًا باستخدام ملين أسموزي مثل PEG وفق وصف الطبيب، ثم الاستمرار على العلاج الوقائي لمنع تكرار المشكلة.

ويجب عدم الخلط بين الوقاية من الإمساك وبين إزالة انحشار براز موجود بالفعل؛ فزيادة الماء والألياف مفيدة للوقاية والعلاج طويل المدى، لكنها ليست بديلًا عن خطة التفريغ الطبي عند وجود انحشار واضح.

 هو أفضل طبيب لعلاج القولون عند الأطفال؟

يُعدُّ دكتور حامد سليم أفضل طبيب لعلاج القولون عند الأطفال؛ لأنَّه:

• أستاذ مساعد جراحة الأطفال بكلية الطب.
• خبرة أكثر من 20 عامًا في جراحات الأطفال.
• مُتخصِّص في أكثر من 12 جراحة مختلفة للأطفال.
• استشاري أول جراحة الأطفال بمستشفى أبو الريش.
• استشاري أول جراحة الأطفال بمستشفى الأطفال التخصصي كيدز المهندسين.
• له عشرات الأوراق البحثية المنشورة في المجلات الدولية.
• عضو في العديد من الجمعيات المحلية والعالمية لجراحات الأطفال.
• مُدرِّب معتمد ببرنامج الزمالة المصرية في تخصص جراحة الأطفال.

تواصل مع الدكتور عبر الواتساب

اتصل بالدكتور الآن

المصادر

• Constipation
• Hard stool: when to see a doctor
• Hard Stool: Causes, Prevention, and Treatment