النسيج الندبي: الأسباب والأنواع وطرق العلاج والوقاية

يتكوّن النسيج الندبي غالبًا بعد العمليات الجراحية، مثل جراحة رتق المريء، أو نتيجة الإصابات والحروق التي تُلحق الضرر بالجلد أو الأنسجة العميقة. ويُعدّ تكوّنه جزءًا طبيعيًا من عملية التئام الجروح، وقد يتلاشى مظهر الندبة تدريجيًا بمرور الوقت، بينما قد تظل بعض الندبات واضحة أو تسبب الحكة والألم أو تحدّ من حركة المنطقة المصابة.

فما النسيج الندبي؟ وما أنواعه وأسباب تكوّنه؟ وكيف يمكن علاجه والحد من ظهوره؟

ما هو النسيج الندبي؟

النسيج الندبي هو نسيج ليفي يتكوّن في إطار استجابة الجسم لإصلاح الأنسجة المتضررة نتيجة الجروح أو الحروق أو العمليات الجراحية. ويحتوي بصورة أساسية على ألياف الكولاجين التي تنتجها الخلايا الليفية، وتساعد على ترميم المنطقة المصابة.

وقد يختلف النسيج الندبي عن الأنسجة الطبيعية المحيطة به من حيث اللون والملمس والمرونة، كما تختلف خصائصه باختلاف عمق الإصابة وموقعها وطبيعة التئام الجرح.

أنواع النسيج الندبي

تشمل الأنواع الرئيسية للندبات الجلدية ما يلي:

1. الندبة الجدروية (Keloid Scar)

تحدث نتيجة النمو المفرط للنسيج الندبي، إذ تمتد الندبة إلى ما وراء حدود الجرح الأصلي، وقد تكون مرتفعة عن سطح الجلد وذات لون وردي أو أحمر أو أغمق من لون البشرة. وقد تسبب الحكة أو الألم، وتظهر بصورة شائعة في شحمة الأذن والصدر والكتفين وأعلى الظهر.

2. الندبة الضخامية (Hypertrophic Scar)

تكون مرتفعة عن سطح الجلد، لكنها تظل ضمن حدود الجرح الأصلي. وقد تتحسن تدريجيًا وتصبح أقل بروزًا بمرور الوقت، بخلاف الندبات الجدروية التي قد تستمر في النمو أو تعاود الظهور بعد العلاج.

3. الندبة التقلصية أو ندبة التقفّع (Contracture Scar)

تحدث غالبًا بعد الحروق العميقة أو الإصابات التي تُلحق ضررًا واسعًا بالجلد. وقد تؤدي إلى انكماش الجلد والأنسجة المحيطة، مما يحدّ من حركة المفاصل أو الأجزاء المصابة، وقد تستدعي التدخل الجراحي في الحالات الشديدة.

أسباب تكوّن النسيج الندبي

يُعدّ تكوّن النسيج الندبي جزءًا طبيعيًا من التئام الجروح؛ إذ ينتج الجسم الكولاجين لإصلاح الأنسجة المتضررة ودعم المنطقة المصابة. ويعتمد شكل الندبة وحجمها على عمق الإصابة وموقعها وطبيعة التئام الجرح والعوامل الوراثية.

ومن أبرز أسباب تكوّن الندبات:

العمليات الجراحية.

الحروق.

الجروح والإصابات الجلدية.

حب الشباب، خاصةً الحالات الالتهابية الشديدة.

بعض الأمراض الجلدية التي تُلحق ضررًا بالأنسجة.

وقد تزداد احتمالية تكوّن الندبات الضخامية أو الجدروية لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لذلك، كما قد تؤدي العدوى وتأخر التئام الجروح إلى زيادة وضوح الندبة.

أعراض النسيج الندبي

تختلف أعراض الندبات بحسب نوعها وموقعها ومرحلة التئام الجرح. وقد تشمل:

تغير لون الجلد إلى الوردي أو الأحمر في المراحل المبكرة، ثم يصبح أفتح أو أغمق من الجلد المحيط.

ارتفاع الندبة عن سطح الجلد أو تغير ملمسها.

الحكة.

الألم أو الحساسية عند لمس المنطقة.

الشعور بالشد أو محدودية الحركة، خاصةً في الندبات التقلصية.

ومن الطبيعي أن يتغير مظهر الندبة خلال الأشهر التالية للإصابة، وقد يستمر نضجها وتحسنها لمدة تتراوح بين 12 و18 شهرًا، وأحيانًا لفترة أطول.

طرق علاج النسيج الندبي

يعتمد اختيار العلاج على نوع الندبة وحجمها وموقعها والأعراض المصاحبة لها. ولا تحتاج جميع الندبات إلى العلاج، خاصةً إذا كانت صغيرة ولا تسبب أعراضًا أو مشكلات وظيفية.

1. مستحضرات السيليكون 

تُستخدم صفائح السيليكون والجل المحتوي على السيليكون للمساعدة في تحسين مظهر بعض الندبات الضخامية والجدروية بعد انغلاق الجرح والتئامه. وقد تساعد على تقليل بروز الندبة والحكة، لكن الاستجابة تختلف من شخص إلى آخر.

2. حقن الكورتيكوستيرويدات

تُعدّ حقن الكورتيكوستيرويدات داخل الندبة، مثل التريامسينولون، من العلاجات الشائعة للندبات الجدروية والضخامية البارزة.

تساعد هذه الحقن على تقليل الالتهاب وإنتاج الكولاجين، مما قد يؤدي إلى تسطيح الندبة وتخفيف الحكة والألم. وقد تحتاج الحالة إلى جلسات متعددة تفصل بينها عدة أسابيع، وفقًا لحجم الندبة واستجابتها للعلاج.

وقد تشمل الآثار الجانبية ترقق الجلد أو تغير لونه أو ظهور توسعات في الأوعية الدموية الدقيقة.

3. العلاج بالتبريد

يعتمد العلاج بالتبريد على استخدام البرودة الشديدة، غالبًا بواسطة النيتروجين السائل، لتقليل حجم بعض الندبات، خاصةً الجدروية.

وقد يُستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع حقن الكورتيكوستيرويدات. وتختلف نتائجه بحسب حجم الندبة وعمقها، وقد يحتاج المريض إلى عدة جلسات. ومن آثاره الجانبية المحتملة تغير لون الجلد، خاصةً لدى أصحاب البشرة الداكنة.

4. العلاج الإشعاعي

قد يُستخدم العلاج الإشعاعي بجرعات محددة بعد الاستئصال الجراحي لبعض الندبات الجدروية لدى مرضى مختارين، بهدف تقليل احتمال عودتها.

لكن هذا العلاج ليس مناسبًا لجميع المرضى، ويستلزم تقييمًا دقيقًا للفوائد والمخاطر، بما في ذلك المخاطر المحتملة على المدى الطويل. ويُراعى بصورة خاصة عمر المريض وموقع الندبة، مع تجنب استخدامه لدى الأطفال إلا في ظروف استثنائية يحددها فريق متخصص.

5. العلاج بالليزر

قد يساعد الليزر في تحسين لون الندبة وملمسها وتقليل الاحمرار أو البروز، بحسب نوع الجهاز المستخدم وطبيعة الندبة.

وتختلف أنواع الليزر المستخدمة؛ فبعضها يستهدف الأوعية الدموية لتقليل الاحمرار، بينما يساعد بعضها الآخر على تحسين ملمس الجلد. وقد يحتاج المريض إلى عدة جلسات، كما يمكن دمج العلاج بالليزر مع وسائل أخرى وفقًا لتقييم الطبيب.

6. الاستئصال الجراحي

قد يُلجأ إلى الاستئصال الجراحي لبعض الندبات التي تسبب تشوهًا واضحًا أو ألمًا أو تقييدًا للحركة، خاصةً الندبات التقلصية.

لكن الاستئصال الجراحي للندبات الجدروية وحدها يرتبط بارتفاع احتمال عودتها، لذلك غالبًا ما يُدمج مع علاجات إضافية للحد من تكرارها.

كيفية الوقاية من النسيج الندبي

لا يمكن منع تكوّن جميع الندبات، لكن يمكن تقليل احتمال ظهور ندبات بارزة أو شديدة من خلال العناية الصحيحة بالجرح، وتشمل الإجراءات التالية:

تنظيف الجرح: يُنظف الجرح بلطف بالماء والصابون، مع اتباع تعليمات الطبيب، وتجنب استخدام المواد المهيجة للأنسجة.

تغطية الجرح: تُستخدم ضمادة مناسبة للمحافظة على بيئة رطبة تساعد على الالتئام، مع تغييرها وفقًا للتعليمات الطبية.

طلب الرعاية الطبية عند الحاجة: قد تحتاج الجروح العميقة أو المتباعدة الحواف إلى الإغلاق الطبي، كما ينبغي تقييم الجروح التي تظهر عليها علامات العدوى.

تجنب العبث بالجرح: يُنصح بعدم نزع القشور أو شد الخيوط الجراحية أو حك المنطقة أثناء الالتئام.

الحماية من الشمس: بعد انغلاق الجرح، يُنصح بحماية الندبة من أشعة الشمس باستخدام الملابس الواقية أو واقٍ شمسي مناسب؛ لتقليل احتمال استمرار التصبغ.

استخدام السيليكون عند الحاجة: يمكن استخدام صفائح السيليكون أو الجل بعد التئام الجرح تمامًا، إذا أوصى الطبيب بذلك، خاصةً لدى الأشخاص المعرضين لتكوّن الندبات البارزة.

التغذية المتوازنة: يساعد تناول غذاء متوازن يحتوي على البروتين والفيتامينات والمعادن على التئام الجروح. ولا يُنصح بتناول مكملات فيتامين ج أو د بغرض الوقاية من الندبات ما لم توجد حاجة غذائية أو طبية لذلك.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

يُنصح بمراجعة الطبيب إذا كانت الندبة تكبر باستمرار، أو تسبب ألمًا أو حكة شديدة، أو تحدّ من حركة أحد المفاصل، أو ظهرت عليها علامات العدوى مثل الاحمرار المتزايد أو السخونة أو الإفرازات.

كما ينبغي تقييم الندبات التي تظهر بعد العمليات الجراحية، خاصةً إذا صاحَبها تورم متزايد أو انفصال في حواف الجرح.

المصادر

Scars: Treatment and Cause — يُنصح بالتحقق من اسم الجهة الناشرة والرابط الأصلي قبل إدراجه في النسخة النهائية.

Scar Tissue: Causes, Prevention, and Treatment — يُنصح بالتحقق من المصدر الأصلي وتاريخ آخر تحديث.